Hamiləlik ağırlaşmaları
Preeklampsiya (hamiləlik zəhərlənməsi)
Qısa cavab
Preeklampsiya — hamiləliyin 20-ci həftəsindən sonra yaranan, arterial təzyiqin 140/90 mm c.süt.-dan yüksəlməsi ilə yanaşı sidikdə zülalın artması və ya digər orqanların zədələnməsi əlamətləri ilə gedən ağırlaşmadır. Ana və körpə üçün ciddi fəsadlar yarada bilər. Dr. Vüsalə Rüstəmova vurğulayır ki, risk hamiləliyin 12-ci həftəsi ətrafında aparılan doppler müayinəsi və müntəzəm nəzarətlə erkən qiymətləndirilə bilər.
Əsas əlamətlər
- Arterial təzyiqin 140/90 mm c.süt.-dan yüksək olması
- Sidikdə zülalın artması (proteinuriya)
- Bədəndə və ətraflarda ödemlər — lakin ödem təkbaşına diaqnoz qoymur
Ağır formada: şiddətli baş ağrısı, gözlərdə qaralma və ya işıqlanma, qarnın yuxarı hissəsində ağrı, qusma, qan analizlərində dəyişikliklər.
Erkən aşkarlanma mümkündürmü?
Bəli. Birinci trimestrdə (11 həftə – 13 həftə 6 gün) arterial təzyiq, uşaqlıq arteriyalarında doppler və bəzi hallarda qan göstəriciləri ilə preterm preeklampsiya riski qiymətləndirilə bilər. Yüksək risk qrupunda olan qadınlara beynəlxalq tövsiyələrə uyğun olaraq həkim tərəfindən aşağı dozalı aspirin profilaktikası təyin edilə bilər — randomizə edilmiş ASPRE araşdırması bu yanaşmanın preterm preeklampsiya riskini azaltdığını göstərib. Aspirini həkim təyinatı olmadan başlamaq olmaz.
Hamiləlikdə hər şey normal görünə bilər… amma bəzi risklər yalnız analizlərlə üzə çıxır. Unutmayın: "şikayət yoxdur" hər zaman "risk yoxdur" demək deyil.
Kimlərdə risk daha yüksəkdir?
Əvvəlki hamiləlikdə preeklampsiya keçirənlər; xroniki hipertoniya, şəkərli diabet, böyrək xəstəliyi, antifosfolipid sindromu olanlar; çoxdöllü hamiləlik; ananın yaşının 35-dən yuxarı olması; ilk hamiləlik; piylənmə. Risk qrupunda olmaq preeklampsiyanın mütləq inkişaf edəcəyi demək deyil — bu, daha sıx nəzarət deməkdir.
Müalicə və doğuşun vaxtı (ümumi məlumat)
Preeklampsiyanın yeganə tam həlli doğuşdur. Vəziyyətin ağırlığından və hamiləliyin müddətindən asılı olaraq təzyiq dərmanlarla nəzarətdə saxlanılır, ana və döl sıx izlənir; ağır hallarda doğuş vaxtından əvvəl, bəzən təcili aparılır. Doğuşdan sonra da təzyiq bir müddət izlənir.
Sidikdə zülal varsa yumurta yemək olarmı?
Bəli. Dr. Rüstəmovanın sözləri ilə: bu, hamilələrin ən çox verdiyi və təəssüf ki, ən çox yanlış bildiyi suallardan biridir. Sidikdə zülal itkisi olduqda orqanizm zülal itirir; bu itkini bərpa etmək üçün qidalanmada yumurta kimi keyfiyyətli zülal mənbələrinə ehtiyac var. Fərdi qidalanma planı həkimlə razılaşdırılır.
Dr. Vüsalə Rüstəmovanın praktikası
Həkimin təcrübəsindən
Orta və ağır dərəcəli preeklampsiyada (təzyiq 160/100–170/100 mm c.süt., sidikdə zülal 1–3 q/l) 34–36-cı həftələrdə, bəzən gecə saatlarında aparılmış təcili keysəriyyələr; əvvəlki hamiləliyində ağır preeklampsiya və ciftin vaxtından əvvəl qopması səbəbindən körpəsini itirmiş qadının yeni hamiləliyinin təqibi və keysəriyyə ilə doğuşu; birinci trimestrdən yüksək təzyiq və proteinuriya ilə gedən hamiləliyin 36-cı həftəyə qədər təqibi.
Gecikdirilməməli əlamətlər: Şiddətli baş ağrısı · gözlərdə qaralma və ya işıqlanma · qarnın yuxarı hissəsində ağrı · üzdə və əllərdə qəfil ödem · dölün hərəkətlərinin azalması · qusma ilə birlikdə yüksək təzyiq. Bu əlamətlər gecikmədən müayinə tələb edir.
Tez-tez verilən suallar
Əvvəlki hamiləliyimdə preeklampsiya olub. Təkrarlanacaqmı?
Təkrarlanma mümkündür. Belə hamiləliklər birinci trimestrdən daha sıx izlənir, risk erkən qiymətləndirilir və plan əvvəlcədən qurulur.
Preeklampsiya mütləq erkən doğuş deməkdirmi?
Xeyr. Bəzi hallarda doğuşun vaxtından əvvəl aparılması lazım gəlir; qərar ananın və dölün həmin andakı vəziyyətinə görə verilir.
Təzyiqim normaldır, ödem var. Bu preeklampsiyadırmı?
Ödem təkbaşına diaqnoz qoymur; təzyiq və sidikdə zülal birlikdə qiymətləndirilir.
Evdə təzyiq ölçməliyəmmi?
Risk qrupundasınızsa, evdə müntəzəm ölçmə faydalıdır. Nəticələri qeyd edin və qəbula gətirin.
Mənbələr
ISSHP 2018 (doi:10.1016/j.preghy.2018.05.004); Rolnik DL və b., ASPRE, N Engl J Med 2017 (doi:10.1056/NEJMoa1704559).
Bu səhifədəki məlumat ümumi maarifləndirmə məqsədi daşıyır və həkim müayinəsini əvəz etmir.
